白內障一定要開刀嗎？16個門診最常見問題一次解答

當醫師告訴你：「有白內障了，可能要考慮手術喔！」

是不是腦中瞬間冒出一堆問號？

• 白內障一定要開刀嗎？
• 點眼藥水有用嗎？
• 什麼時候開刀最好？
• 手術會不會痛？
• 人工水晶體到底要怎麼選？

很多人在門診檢查完後，心裡其實還有很多疑問想問，但門診時間有限，醫師、護理師忙著照顧下一位病人，來不及把所有問題一一說明。

別擔心！

這篇文章整理了門診最常見的17個白內障問題，希望幫助您用最短的時間了解白內障，並在未來與醫師討論治療時，更清楚自己的需求與選擇。

讓我們一起從認識白內障開始吧！

篇章一：認識白內障與症狀

Q1：什麼是白內障？

白內障是指眼球內的水晶體變混濁。水晶體原本像透明的鏡片，負責聚焦光線；當它因各種原因變質、硬化並失去透明度時，光線無法完全穿透，導致視力模糊。

Q2：白內障只有老年人才會得嗎？原因有哪些？

不是。雖然老化（退化）是最主要的原因（約佔90%），但還有其他成因：

• 先天性：遺傳、染色體變異。
• 外傷性：撞擊、穿刺傷、電擊或化學灼傷。
• 代謝性：糖尿病、甲狀腺功能異常。
• 藥物性：長期使用類固醇。
• 高度近視：度數大於500度者，水晶體易提早老化。
• 環境因素：長期曝曬於紫外線、藍光或輻射線。

Q3：白內障有哪些常見症狀？

• 視力模糊（像隔著一層毛玻璃或霧氣）。
• 對色彩的敏感度下降（覺得物品褪色、變黃、變暗）。
• 畏光、出現眩光（夜間看車燈有光暈）。
• 單眼複視（一隻眼睛看東西有雙重影子）。
• 近視度數突然加深（原本的老花眼突然「變好」了，其實是水晶體腫脹產生的假性近視）。

Q4：白內障會傳染或從一隻眼睛傳到另一隻眼睛嗎？

不會。白內障不是傳染病。雖然通常兩眼都會發生，但這是因為雙眼同時在老化或受到相同的系統性因素（如糖尿病）影響，但兩眼的嚴重程度可能不太一樣。

Q5：白內障如果不治療，會有什麼併發症？

如果任由白內障極度熟化（過熟），水晶體可能會吸收水分而膨脹，引發急性青光眼；或者水晶體蛋白質釋出，引發虹彩炎（葡萄膜炎）。這兩者都會伴隨劇烈眼痛、頭痛，甚至造成不可逆的視神經萎縮而失明。

Q6：如何自我初步檢測是否有白內障？

可以輪流遮住一隻眼睛，觀察單眼看東西時會不會「明亮度明顯下降」、「看燈光有放射狀光暈」或「線條不論遠近都模糊不清」。若有上述症狀，應盡快至眼科進行詳細的散瞳檢查。

Q7：白內障與老花眼、黃斑部病變有何不同？

• 老花眼：水晶體「失去彈性」導致看近不清楚，看遠通常沒問題。
• 白內障：水晶體「混濁」，導致不論遠近看東西都模糊。
• 黃斑部病變：視網膜中心受損，主要症狀是視野中心變暗、視物變形（直線看成歪線）。

篇章二：診斷與藥物治療限制

Q8：點「白內障眼藥水」可以根治白內障嗎？

不能。 目前全球沒有任何一種藥水或藥物能讓已經混濁的蛋白質變回透明。白內障藥水主要功能是「延緩」其惡化速度，對於初期的患者有部分保養作用，但無法根治。

Q9：市面上的葉黃素、護眼保健品能治療白內障嗎？

不能。 抗氧化劑（如葉黃素、維生素A、C、E）主要是幫助眼睛對抗自由基、保護黃斑部，對於白內障同樣僅止於「預防與延緩」，無法逆轉已形成的白內障。

Q10：什麼時候是接受白內障手術的最佳時機？

最佳時機取決於「視力是否已影響到日常生活與工作」。當最佳矯正視力降到 0.5 以下，或者夜間開車因眩光感到危險、閱讀困難時，就應考慮手術。不一定要等到白內障「熟透」才開。

Q11：白內障手術可以等瞎了再做嗎？

千萬不要。白內障太熟（過熟）反而會增加手術風險，因為水晶體過硬需要使用更高的超音波能量，容易傷及角膜內皮細胞，也易引發青光眼等併發症。

篇章三：手術方式與技術

Q12：目前主流的白內障手術方式是什麼？

目前國際與台灣的主流是「超音波晶體乳化術（Phacoemulsification）」。

手術透過約 2.0 至 2.8 毫米的微型切口，利用超音波探頭將混濁的水晶體震碎並吸出，接著植入摺疊式人工水晶體。具有傷口小、不需縫線（或僅需極少縫線）、恢復快的優點。

Q13：什麼是「飛秒雷射輔助白內障手術」？它好在哪裡？

這是更先進的自費技術。在超音波晶體乳化前，先用飛秒雷射（Femtosecond Laser）精準取代傳統人工器械，進行截囊、撕囊、以及將水晶體預先切割分塊。

• 優點：切口與撕囊極度完美、置中，能讓人工水晶體位置更精準，並減少超音波能量的使用，對角膜內皮細胞保護力更好。

Q14：手術過程需要全身麻醉嗎？會痛嗎？

不需要全身麻醉。通常只需點用局部麻醉眼藥水（或搭配前房內麻醉或球後麻醉），屬於清醒手術，手術過程需要配合醫生指示。手術過程中通常沒有明顯痛感，只會感覺到有水在流動、眼睛有輕微壓迫感或看到微弱光影。

Q15：白內障手術時間大約多久？需要住院嗎？

一般標準的超音波晶體乳化術，若無特殊併發症，手術時間約 10 至 20 分鐘。這屬於門診手術，不需要住院，術後在恢復室稍作休息、聽取衛教說明後即可由家人陪同回家。

Q16：兩隻眼睛可以同一天一起動手術嗎？

一般建議分開進行，通常間隔 2到4週。分開手術可以讓醫生根據第一隻眼的術後視力表現，來微調第二隻眼的人工水晶體度數。

結語

白內障並不可怕，可怕的是因為不了解而錯過最佳治療時機。

許多患者在門診第一次聽到「白內障」時，難免感到緊張與不安，但只要及早發現、定期追蹤，並在適當時機接受治療，大多數人都能重新找回清晰視力。

希望這篇文章能幫助您更了解白內障，也更清楚未來該如何與醫師討論治療選擇。

如果您身邊有家人朋友正受到白內障困擾，歡迎分享這篇文章給他們，讓更多人能提早認識白內障、及早治療。

下一步，你可能還想知道

看完白內障的症狀、原因與手術方式後，許多人接下來最常問的問題就是：

👉 人工水晶體到底該怎麼選？

單焦點、延焦段、多焦點有什麼差別？

最貴的水晶體一定最好嗎？

哪些人其實不適合多焦點水晶體？

下一篇文章，目珠狼專科護理師將帶您一次看懂人工水晶體的選擇重點，幫助您找到最適合自己的視力方案。

立即閱讀：人工水晶體怎麼選？單焦點、延焦段、多焦點完整比較指南